kleines Lexikon der Möglichkeiten

Hier erfahren Sie stichwortartig einiges über jeweils geeignete Behandlungsmöglichkeiten verschiedener ästhetischer Problemstellungen.

Allgemeines

Zur Behandlung von Altersflecken eignen sich in erster Linie die IPL-Therapie. Manchmal setze ich auch den Q-switched Neodym:YAG-Laser ein. In ausgewählten Fällen kommen entweder ein Kryo-Peel oder auch oberflächliche bzw. mitteltiefe Peelings in Betracht.

Störende Aederchen im Gesicht werden als Couperose bezeichnet und lassen sich oftmals mittels IPL-Therapie behandeln. Sind die Aederchen etwas dicker, zum Beispiel an den seitlichen Nasenflügeln oder am Nasensteg, so wird oft der lang gepulste Neodym:YAG-Laser mit Erfolg eingesetzt. Mit diesem Laser lassen sich auch Besenreiser an den Beinen sowie kleine Blutschwämmchen (tardive Hämangiome) am Körper sehr gut behandeln.

Bei Akne/unreiner Haut gibt es zahlreiche medizinische Therapiemöglichkeiten, die auch von der Krankenkasse übernommen werden. Darüber hinaus sind aber auch oft oberflächliche Peeling-Behandlungen gut wirksam.

Bei einer trockeneren, eher stumpfen Hauttextur im Gesicht sind ebenfalls oberflächliche Peelings oft gut wirksam. Gelegentlich setze ich hierfür auch die fraktionierte Radiofrequenz Fractora ein.

Unerwünschte Tätowierungen lassen sich oftmals mit einer speziellen, hochmodernen Lasertherapie entfernen.

Falten im Gesicht

Es liegt in der Natur der Sache, dass sich weniger ausgeprägte Falten einfacher behandeln lassen als stark ausgeprägte Falten.

Nasen-Lippen-Falten (Nasolabialfalten) lassen sich oft mit einem Füllmaterial behandeln ("Faltenunterspritzung"). In ausgewählten Fällen kommt gelegentlich auch eine Kombination mit Botulinumtoxin in Betracht. Wenn zusätzlich ein deutlicher Hautüberschuss an den Wangen besteht, so ist eine Unterspritzung der Nasolabialfalten oft zu wenig wirksam, wenn nicht gleichzeitig eine Hautstraffung an den Wangen durchgeführt wird. Ist ein Hautüberschuss nicht stark ausgeprägt, so können mit Hautstraffungsbehandlungen (z.B. fraktionierte Radiofrequenztherapie Fractora®) oder auch mit einer Kollagen-Induktionstherapie mit dem Dermaroller immer wieder schöne Teilerfolge erzielt werden. Bei ausgeprägtem Hautüberschuss ist aber immer noch ein Facelifting die Therapie der Wahl.

Manche Menschen haben zwischen den Augenbrauen steile Zornesfalten. Hier erfolgt die Behandlung oftmals mit Botulinumtoxin, in ausgewählten Fällen auch in Kombination mit einem Füllmaterial ("Faltenunterspritzung").

Seitliche Augenfalten, im deutschen Sprachraum recht uncharmant als "Krähenfüsse" bezeichnet, werden in der Regel mit Botulinumtoxin behandelt. Eine Hautstraffung mittels fraktionierter Radiofrequenz (Fractora®) Eine Kombination mit Füllmaterialien wird eher seltener eingesetzt.

Unterlid-Falten können bei jüngeren Menschen oft mit Botulinumtoxin verbessert werden. Stehen jedoch Knitterfältchen und ein leichter Hautüberschuss im Vordergrund, so bietet sich eine Hautstraffung mittels fraktionierter Radiofrequenz (Fractora®) oder ein fraktioniertes Laserpeeling an. In ausgeprägten Fällen kommt auch eine operative Lidstraffung in Betracht.

Knitterfältchen an den Wangen können je nach genauem Befund mit Peelings, einer PRP-Behandlung ("Vampir-Lift"), einer fraktionierten Radiofrequenzbehandlung Fractora oder auch mit einer Kollagen-Induktionstherapie (Dermaroller) verbessert werden. Bei ausgeprägtem Hautüberschuss wäre ein Facelifting zu diskutieren.

Eingefallene Wangen (Hohlwangen) können entweder mittels Eigenfettinjektionen oder auch mit einem Füllmaterial behandelt werden.

Eingefallene, nach unten gezogene Mundwinkel ("orale Komissuren") werden in der Regel mit einem Füllmaterial, ggf. in Kombination mit Botulinumtoxin angegangen.

Lippen, deren Volumen und Kontur ungünstiger geworden sind, können in der Regel am besten mit einem Hyaluronsäure-Füllmaterial verbessert werden.

Radiäre Mundfalten sind ein häufiges Problem. Beim Spitzen der Lippen zum Pfeiffen knautscht der Mund zusammen und bildet Falten. Der Lippenstift blutet nach oben oder unten aus. Sind diese Falten nicht stark ausgeprägt und hauptsächlich in der Nähe der Lippenrotkante lokalisiert, so bringt eine Behandlung der Lippenkonturen mit einem Füllmaterial oft erstaunliche Erfolge. Eine Kombination mit Botulinumtoxin kann den Erfolg in der Regel noch etwas verbessern. Wenn die Falten stärker ausgeprägt sind, werden oft Teilerfolge durch eine fraktionierte Radiofrequenztherapie mit höheren Energien oder auch mit einem zusätzlichen fraktionierten Laserpeeling erzielt. Am besten wirksam sind allerdings tiefe Peelings oder ein CO2-Laser-Resurfacing (erhebliche Risiken, 14 Tage soziale "Auszeit"). Aufgrund der erheblichen Risiken werden diese beiden Behandlungen immer seltener eingesetzt. Ein Facelifting kann diese Falten leider nicht verbessern.

Manche Menschen haben eine störende Querfalte am Kinn, welche in der Regel durch eine Kombinationsbehandlung von Botulinumtoxin sowie einem Füllmaterial behandelt werden kann. Wenn zusätzlich oder hauptsächlich Relief-Unregelmässigkeiten am Kinn ("Plasterstein-Relief" bzw. "cobblestone pattern") bestehen, kann neben der Verwendung von Botulinumtoxin auch eine Behandlung mit fraktionierter Radiofrequenz Fractora von Vorteil sein.

Wenn ein Doppelkinn besteht, ist die Injektionslipolyse oft eine sehr geeignete Therapieform. Gleiches gilt für manche Formen von "Hängebäckchen".

Eine unscharfe, verstrichene Kontur der seitlichen Unterkieferregion lässt sich oftmals mit einer Behandlung mit Botulinumtoxin und/oder einem Füllmaterial verbessern. Die Verwendung von Botulinumtoxin zur Verbesserung der Untgerkieferlinie wurde von Levy im Jahre 2007 erstmals beschrieben und von ihm nach der bekannten und schönen altägyptischen Königin als "Nefertiti-Lift" benannt. Eine fraktionierte Radiofrequenztherapie (Fractora®) ist ebenfalls oft hilfreich.

Hals

Querfalten am Hals oder auch Längsbänder am Hals lassen sich oft durch eine Botulinumtoxin-Behandlung verbessern. Knitterfältchen und ein Verlust der Hautelastizität können der PRP-Behandlung ("Vampir-Lift"), der Mesotherapie und auch mittels oberflächlciher Peelings verbesert werden. Bei ausgeprägterem Hautüberschuss kommt ein Halslifting in Betracht.

Gelegentlich bestehen scheckige Rötungen vor allem an den seitlichen Halspartien, manchmal in Kombination mit bräunlichen Flecken, die den wohlklingenden dermatologischen Namen "Erythrosis interfollicularis colli" tragen. Oft, aber nicht immer lässt sich das durch eine IPL-Therapie verbessern. Bei dumpfer und matter Hautoberfläche oder bei Texturunregelmässigkeiten setze ich gelegentlich ein fraktioniertes Laserpeeling ein. Auch die Verwendung des Dermarollers ikann hilfreich sein.

Decolleté

Das Decolleté ist eine speziell wichtige Region im Bereich der ästhetischen Dermatologie. Hier besteht häufig eine erhebliche und langjährige Sonnenexposition, oftmals ohne ausreichenden Sonnenschutz. Rötungen, Pigmentflecken und Knitterfältchen können die Folge sein. Eingriffe in dieser Region erfordern ein noch vorsichtigeres Vorgehen, da gegenüber dem Gesicht ein höheres Risiko für Nebenwirkungen besteht.

Prinzipiell kommen bei Rötungen und bei bräunlichen Pigmentflecken eine IPL-Therapie, bei stumpfer und matter Haut eine PRP-Behandlung ("Vampir-Lift"), eine Mesotherapie, ein oberflächliches Peeling oder bei Texturunregelmässigkeiten auch ein fraktioniertes Laserpeeling oder eine Kollagen-Induktionstherapie mit dem Dermaroller in Betracht. In ausgewählten Fällen kann zur Glättung von Knitterfältchen auch Botulinumtoxin eingesetzt werden.

Hände

Die mit Abstand am häufigsten gewünschte Behandlung an den Händen ist die Entfernung von Altersflecken mittels IPL-Therapie.

Wenn eingefallene und knochig wirkende Handrücken im Vordergrund stehen, so kann mit einem Füllmaterial eine gute Verbesserung erreicht werden.

Theoretisch ist auch die Verödung prominenter und vorstehender Venen möglich, allerdings führe ich diese Therapie aufgrund von Nutzen-Risiko-Abwägungen derzeit nicht durch.

Oberarme

Manchmal entwickeln sich im Laufe des Lebens herabhängende und schlaffe Oberarme. Eine Patientin berichtete mir, dass Ihre Oberarme beim Zähneputzen störend wackeln würden. Wenn in diesen Oberarmfalten zusätzlich Fett vorliegt, so ist die Injektionslipolyse eine sehr gute und effektive Behandlungsmöglichkeit.

Bauch, Arme, Hüften

In diesen Regionen entwickeln manche Menschen schlaffe Haut mit feinen Knittern. Kleinere Erfolge sind hier gelegentlich mit Hautstraffungsbehandlungen erreichbar. Besonders interessant ist die Beobachtung, dass die Injektionslipolyse ebenfalls zu einer deutlichen Hautstraffung führen kann. Sie kann allerdings nur eingesetzt werden, wenn in dieser Region auch Fett vorliegt. Wenn ein erheblicher Hautüberschuss besteht, kann eine operative Korrektur in Erwägung gezogen werden.

Noch häufiger werden in diesen Regionen überschüssige Fettpolster, oft auch in Verbindung mit schlaffer Haut beklagt. Hiergegen hilft, wenn Sport und eine geeignete Ernährung nur einen Teilerfolg bringen, bei kleineren Fettpolstern die Injektionslipolyse oder in ausgedehnteren Fällen eine Fettabsaugung.

Rücken

Bei einer störenden Behaarung kommt auch hier einer der Haarentfernungslaser zum Einsatz.

Rückenwülste unterhalb oder oberhalb des BH-Bereichs oder auch seitliche Rückenwülste nahe der Schulter lassen sich gut mittels Injektionslypolyse behandeln.

Oberschenkel

Störende Haare lassen sich auch in dieser Region mit dem Laser behandeln.

"Reiterhosen" oder kleinere Fettpolster an den oberen Oberschenkelinnenseiten sprechen nur hin und wieder zufriedenstellend auf eine Injektionslipolyse-Behandlung an. Für ausgedehntere Befunde wäre eine Fettabsaugung zu diskutieren.